Svetová zdravotnícka organizácia varuje pred hrozbou novej vírusovej epidémie a vyzýva verejnosť na opatrnosť.
Vírus chikungunya prenášajú samičky komárov, najčastejšie druhy Aedes aegypti a Aedes albopictus (komár tigrovaný, na obrázku), ktoré sa v dôsledku otepľujúceho sa podnebia šíria do severnejšie položených oblastí. Zdroj: Wikimedia Commons. Credit: NIAID
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vydala v utorok varovanie pred možným vznikom epidémie vírusu chikungunya. Chce tak predísť rozsiahlej epidémii spred dvoch desaťročí, ktorá vypukla v Indickom oceáne a na priľahlých ostrovoch. Najviac zasiahla Réunion, na ktorom nakazila tretinu populácie ostrova. Na celom svete sa vtedy infikovalo takmer pol milióna ľudí.
Prenos a príznaky
Chikungunya je tropické vírusové ochorenie prenášané infikovanými komármi rodu Aedes, ktoré zapríčiňuje horúčku a silnú bolesť kĺbov. Je spôsobené jednovláknovým RNA vírusom, ktorý patrí do rodu alfavírusov z čeľade Togaviridae. Prirodzeným rezervoárom vírusu sú opice.
Komár tigrovaný (Aedes albopictus). Zdroj: iStockphoto.com
Vírus má tri hlavné genotypy: západoafrický, ázijský a východostredojuhoafrický. Jednotlivé genotypy odrážali geografické rozšírenie až do rozšírenia východostredojuhoafrického sérotypu do Ázie v roku 2006 a rozšírenie ázijského typu do Ameriky v roku 2013. Dnes je vírus rozšírený v tropických a subtropických oblastiach Afriky, Ázie a Ameriky. Po prekonaní nákazy má človek pravdepodobne celoživotnú imunitu.
Názov chikungunya pochádza z domorodého jazyka kimakonde afrického kmeňa Makonde, ktorý obýva južnú Tanzániu. Práve tam prebehla prvá epidémia v rokoch 1952 – 1953. V preklade znamená to, čo sa ohýba a opisuje zhrbený vzhľad infikovaných ľudí so silnou artralgiou. Do Európy horúčka chikungunya prenikla v roku 2007 a infikovala najmenej dvesto obyvateľov mesta Ravenna na severovýchode Talianska.
Typickým symptómom infikovania vírusom chikungunya je dlhotrvajúca bolesť kĺbov a kožná vyrážka. Zdroj: Wikimedia Commons
„Príznaky vírusu sa objavujú do troch až siedmich dní. Väčšinou sú akútne s veľmi vysokou horúčkou, so silnou bolesťou kĺbov, s bolesťou svalov, kožnou vyrážkou a únavou. Bolesť kĺbov zvyčajne trvá niekoľko dní, ale až 40 percent ľudí infikovaných vírusom chikungunya môže mať dlhodobé zdravotné problémy, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov,“ uviedla v utorok na tlačovej konferencii v Ženeve Diana Rojasová Álvarezová, vedúca WHO pre arbovírusy. Ohrození sú najmä starší ľudia alebo chronicky chorí pacienti. Vystavené nebezpečiu sú aj tehotné ženy, keďže vírus sa môže preniesť na ich plod. U novorodencov môže dôjsť k meningoencefalitíde.
Ohniská nákazy
Vírus sa v posledných mesiacoch rýchlo šíri práve z ostrovov v Indickom oceáne do Afriky a lokálne epidémie zaznamenali i krajiny juhovýchodnej Ázie. „Približne dve tretiny obyvateľstva francúzskeho ostrova Réunion sa v uplynulom roku nakazili vírusom chikungunya, pričom ďalšie rozsiahle ohniská tohto vírusu sa vyskytli na ostrovoch Mayotte a Maurícius,“ povedala Álvarezová.
Prípady v jednotkách hlási aj Francúzsko a Taliansko. Ide o importované prípady zo zámorských území. Diagnostika na starom kontinente však naráža na isté mantinely, keďže s týmto tropickým ochorením máme málo skúseností. Symptómy sú navyše podobné iným chorobám prenášaným komármi, ako je horúčka dengue a vírus zika. Až diferenciálna diagnostika dokáže tieto ochorenia s rovnakým prejavom spoľahlivo odlíšiť.
Podľa záverov WHO sa prítomnosť vírusových častíc vo vzorkách krvi zistila v 119 krajinách, pričom uviedla, že až 5,6 miliardy ľudí žije v oblastiach ohrozených vírusom. Opakujú sa tak rovnaké vzorce šírenia počas epidémie v roku 2004.
Naliehavé opatrenia proti šíreniu
Podľa Álvarezovej je dôležité, aby sa ľudia vyhýbali uštipnutiu komármi. „Stále nie je neskoro zabrániť ďalšiemu prenosu a šíreniu vírusu. Vyzývame na okamžité prijatie opatrení, aby sa zabránilo opakovaniu histórie. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia.“
Medzi kľúčové preventívne opatrenia patrí používanie repelentov proti hmyzu, nosenie oblečenia s dlhým rukávom a nohavíc, inštalácia sietí na okná a dvere a vylievanie stojatej vody z nádob, ako sú vedrá, pneumatiky a kvetináče, ktoré sú pre komáre živnou pôdou.
Keďže neexistuje špecifická antivírusová liečba tohto ochorenia, väčšina liečebných postupov sa zameriava na zmiernenie symptómov. Všeobecne sa odporúča užívať lieky proti bolesti, dopriať si kvalitný odpočinok či dodržiavať dostatok pitného režimu.
Vakcíny proti vírusu
V niektorých krajinách už získali dve vakcíny proti vírusu chikungunya regulačné schválenie, no zatiaľ neboli odporúčané na globálne použitie. Dôvodom je nedostatok údajov o ich účinnosti.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a externí odborní poradcovia však momentálne vyhodnocujú údaje z klinických štúdií aj z praxe po uvedení vakcín na trh v kontexte súčasnej globálnej situácie výskytu vírusu chikungunya. Cieľom je rozhodnúť, či ich odporučiť na širšie použitie.
„V najbližších týždňoch sa stretne Strategická poradná skupina expertov pre očkovanie WHO (SAGE), aby poradila globálnej organizácii v otázke vakcín,“ dodáva Álvarezová.
WHO aktuálne podporuje členské štáty nasadením a posilnením laboratórnej diagnostiky, komunikuje o možných rizikách, informuje o prevencii, školí zdravotníkov a naďalej intenzívne sleduje výskyt ďalších prípadov infikovania komármi.
Aj napriek nízkej miere úmrtnosti (menej ako jedno percento), môže ísť pri miliónoch prípadov o tisíce obetí. „Vydávame skoré varovanie, aby sa krajiny mohli pripraviť, včas odhaliť prípady a posilniť kapacity na zabránenie väčším epidémiám,“ uzatvorila Álvarezová.
Zdroje: Science Alert, Health Policy Watch
(zh)
