Štúdia z Česka ukazuje, že vakcinácia proti ľudskému papilomavírusu (HPV) významne znižuje riziko recidívy prednádorových zmien na krčku maternice.
Ochranný efekt HPV vakcinácie sa prejavil už v prvých šiestich mesiacoch po zákroku, keď býva riziko recidívy najvyššie. Zdroj: iStock.com/Nadezhda Buravleva
Autori projektu na čele s prednostom Ústavu epidemiológie a bioštatistiky 3. lekárskej fakulty Univerzity Karlovej v Prahe (3. LF UK) Markom Petrášom uskutočnili rozsiahlu kohortovú štúdiu, ktorá analyzovala dáta zahŕňajúce údaje od viac než 10 000 žien s konizáciou pre cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu stupňa 2 a vyššie (CIN2+). V prípade CIN2+ ide o prednádorové zmeny na bunkách krčka maternice. Údaje pochádzajú z rokov 2010 – 2024 z jedného z veľkých laboratórií v Českej republike.
Autori sa zamerali na to, do akej miery a ako rýchlo po zákroku, pri ktorom sa odstraňuje úsek tkaniva z krčka maternice, môže vakcinácia proti ľudskému papilomavírusu (HPV) znížiť riziko recidívy – s dôrazom na stav resekčných okrajov (označenie pre hranice odstráneného tkaniva). Táto oblasť zostávala doteraz klinicky nejasná.
Pozrite si
Vakcinácia významne znižuje riziko recidívy CIN2+
Štúdia ukázala, že vakcinácia – či už podaná profylakticky, alebo až po konizácii – významne znižuje riziko recidívy CIN2+. Kým u neočkovaných žien tvorila miera recidívy 14,61 na 1 000 žien ročne, u žien očkovaných po výkone klesla na 3,37, čo predstavuje 74-percentné zníženie, a u profylakticky očkovaných na 5,84, čo zodpovedá zníženiu o 54 percent.
Zvlášť výrazný prínos bol zaznamenaný u žien s pozitívnym okrajom, u ktorých bolo riziko zvyškovej lézie. V prípade týchto žien vakcinácia po konizácii znížila mieru recidívy z 51,62 na 9,78 na 1 000 žien za rok (79-percentná redukcia), teda na úroveň porovnateľnú s neočkovanými ženami s negatívnym okrajom.
Rýchly nástup účinku
Pozoruhodným zistením bol aj rýchly nástup účinku. Ochranný efekt sa prejavil už v prvých šiestich mesiacoch po zákroku, keď býva riziko recidívy najvyššie. V tejto fáze došlo k zníženiu výskytu recidív o 80 percent u profylakticky očkovaných a o 89 percent u žien očkovaných až po výkone, a to i pri neúplnom očkovaní.
„Táto práca poskytuje silný dôkaz pre zaradenie HPV vakcinácie ako doplnku k chirurgickej liečbe CIN2+, najmä u rizikových žien s pozitívnym okrajom konizátu. Zistenia môžu významne ovplyvniť klinickú prax a odporúčania v oblasti sekundárnej prevencie HPV-asociovaných lézií,“ uviedol docent Petráš.
Práca bola publikovaná v prestížnom časopise Lancet Reg Health Eur.
Petráš, M., Lomozová, D., Dvořák, V., Dvořák, V. ml., Malinová, J., Trnková, M., Fišer, I., Dlouhý, P., Rosina, J., Lesná, I. K. Early and long-term effects of prophylactic and post-excision human papillomavirus vaccination on recurrent high-grade cervical intraepithelial neoplasia relative to margin status: a retrospective cohort study in the Czech Republic. In: Lancet Reg Health Eur. 3. jún 2025; 55:101337. doi: 10.1016/j.lanepe.2025.101337.
Zdroj: TS 3. LF UK v Prahe
(zh)
