Zákrok pomohol prinavrátiť pacienta po nehode do normálneho života. To, či bude transplantovaným okom niekedy vidieť, stále nie je isté.
Operácia pod vedením Eduarda Rodrigueza trvala približne 21 hodín. Zdroj: NYU Langone Health
Americkí chirurgovia po prvý raz v histórii transplantovali človeku očnú guľu. V tejto chvíli doktori nevedia, či pacient niekedy týmto okom uvidí. Samotný zákrok je však významným krokom k tomu, aby v budúcnosti bolo možné prinavracať zrak ľuďom, ktorí utrpeli vážne poranenie oka. O úspechu informoval web New Scientist.
Operácia sa uskutočnila 27. mája 2023 pod vedením Eduarda Rodrigueza z akademického zdravotného centra NYU Langone Health v New Yorku s tímom pozostávajúcim z vyše 140 lekárov. Pacientovi, 46-ročnému Aaronovi Jamesovi z Arkansasu, okrem oka transplantovali aj časť tváre.
Dosiaľ bolo zrealizovaných menej než 50 transplantácií tváre, no žiadna z nich zatiaľ nezahŕňala transplantáciu oka. Zákrok bol kedysi považovaný za takmer nemožný vzhľadom na zložitosť tohto orgánu.
James pracoval ako montér elektrických vedení a v roku 2021 utrpel vážne zranenie – tvárou sa dotkol drôtu pod napätím a zasiahol ho prúd so silou 7 200 voltov. Prišiel o väčšinu ľavej strany tváre vrátane oka a aj o veľkú časť ľavej ruky.
Operácia trvala 21 hodín
Náročná operácia trvala približne 21 hodín. Rodriguez a jeho tím preniesli Jamesovi nos, kostné segmenty ľavej časti tváre a brady od mŕtveho darcu vrátane viečok, obočia a očnej jamky.
Zákrok pomohol prinavrátiť pacienta do bežného života. To, či niekedy transplantovaným okom uvidí, je zatiaľ otázne. Zdroj: NYU Langone Health
Prvou výzvou bolo vybratie zložitej siete krvných ciev obklopujúcich očnú guľu. Na rozdiel od ostatných častí tváre je oko prekrvované z oblasti mozgu, ktorá sa nachádza priamo za očnou guľou. Chirurgovia museli preto čiastočne odstrániť lebku darcu, aby sa k týmto cievam dostali. Aby nemuseli odstrániť časť Jamesovej lebky, čo by znamenalo operovať v blízkosti jeho mozgu, prepojili Jamesove cievy s cievami v tvári darcu. To umožnilo prietok krvi do oka za 25 minút. Neskôr, počas samotnej transplantácie, tieto cievy prepojili s cievami na Jamesovom krku.
Pozrite si
Odstránenie lebky darcu umožnilo chirurgom lepší prístup k očnému nervu. Tento zväzok nervových vláken prenáša informácie z oka do mozgu a umožňuje nám vidieť. Lekárom sa ešte nikdy nepodarilo prerušený očný nerv znovu spojiť. Pri pokuse o to Rodriguez a jeho tím zachovali čo najväčšiu časť dĺžky darovaného zrakového nervu, čím maximalizovali šancu, že sa nervové vlákna zregenerujú a nadviažu spojenie s Jamesovým mozgom.
Z darcovej kostnej drene lekári odobrali aj kmeňové bunky, ktoré sa môžu vyvinúť na rôzne typy špecializovaných buniek, a vstrekli ich do miesta, kde sa stýkal darcov zrakový nerv s Jamesovým, aby ďalej stimulovali jeho rast.
Päť mesiacov po zákroku
Viac ako päť mesiacov po chirurgickom zákroku sa Jamesova očná guľa zdá zdravá, má dostatočný prietok krvi aj tlak vnútornej tekutiny a môže produkovať slzy. Niektoré nervové bunky dôležité pre zrak sú tiež živé, i keď James zatiaľ týmto okom nevidí a podľa Rodrigueza možno ani nikdy nebude.
Za úspech sa považuje už to, že lekári dokázali udržať očnú guľu životaschopnú, živú a zdravú. „Musíme však byť opatrní, aby sme v ľuďoch nevzbudzovali očakávania alebo nádeje presahujúce to, čo je v tejto chvíli technicky uskutočniteľné,“ poznamenal Damon Cooney z Univerzity Johnsa Hopkinsa v Marylande.
James môže vďaka operácii sám jesť a dýchať. „Na tieto aspekty zabúdame, pretože sa všetci sústreďujú len na oko. No už to, že sme tomuto človeku mohli dať ďalšiu šancu na normálny život s možnosťou určitej formy zraku, je úžasné,“ poznamenal Rodriguez.
Zdroj: VTM, New Scientist
(af)
