Špecifické rozloženie tuku je silne prepojené so zrýchleným starnutím mozgu, s kognitívnym poklesom a so zvýšeným rizikom neurologických ochorení.
Podľa nového výskumu je pankreatický tuk úzko spojený so starnutím mozgu. Zdroj: iStock.com/Lurida
Pri skúmaní vplyvu obezity na mozog sa ako prvé zameriavame na celkovú telesnú hmotnosť alebo index telesnej hmotnosti (body mass index, BMI). Okrem množstva prítomného tuku je však dôležité aj miesto, kde sa tuk hromadí. Nový výskum, ktorý vychádza z pokročilého zobrazovania magnetickou rezonanciou a z údajov od desiatok tisíc dobrovoľníkov, ukazuje, že špecifické rozloženie tuku je silne prepojené so zrýchleným starnutím mozgu, s kognitívnym poklesom a so zvýšeným rizikom neurologických ochorení – a to aj u ľudí, ktorých hmotnosť podľa štandardných meraní nevykazuje nebezpečne vysoké hodnoty.
Štúdia publikovaná v časopise Radiology analyzovala údaje od takmer 26 000 dospelých jedincov. Pomocou štatistickej metódy výskumníci klasifikovali rozloženie tuku do rôznych kategórií a posúdili ich vzťah k štruktúre mozgu, ku kognícii a k riziku neurologických ochorení.
Lekári a vedci sa už desaťročia spoliehajú na BMI ako na vhodný ukazovateľ obezity a súvisiacich zdravotných rizík. BMI – vypočítané výlučne z výšky a hmotnosti – však nedokáže rozlíšiť svaly od tuku ani zachytiť, kde sa tuk v tele nachádza.
Tradičný skríning, ktorý sa zameriava iba na BMI, môže prehliadať rizikových jedincov. Zdroj: iStock.com/designer491
Umiestnenie tuku a vplyv na mozog
Nové štúdie ukazujú, že rôzne druhy tuku a ich anatomické umiestnenie majú rozdielny vplyv na mozog. Samotná „nadváha“ neodhaľuje celú pravdu. Medzi identifikovanými kategóriami rozloženia telesného tuku boli dve s nepriaznivými následkami pre mozog:
1. Akumulácia tuku v pankrease
Ľudia s týmto fenotypom mali výrazne zvýšený podiel tuku v pankrease v porovnaní s inými časťami tela. Táto kategória nie je len markerom všeobecnej obezity, ale skôr odráža špecifické metabolické prostredie, ktoré môže podporovať štrukturálne zmeny v mozgu. Účastníci s vysokým obsahom pankreatického tuku vykazovali výraznejšiu atrofiu sivej hmoty, zvýšené markery mozgového starnutia a horší kognitívny výkon.
Tieto účinky boli pozorované u mužov aj žien, hoci stupeň a charakter zmeny vykazoval jemné rozdiely podľa pohlavia. Vysoký obsah pankreatického tuku sa preto javí ako výrazný a doteraz klinicky nerozpoznaný rizikový faktor mozgového starnutia.
Účastníci s vysokým obsahom pankreatického tuku vykazovali výraznejšiu atrofiu sivej hmoty. Anatomické umiestnenie pankreasu. Zdroj: iStockphoto.com
2. „Chudý tuk“
Pozoruhodné je, že ďalšia z identifikovaných vysokorizikových kategórií nebola vôbec definovaná vysokým celkovým BMI. Namiesto toho bola charakterizovaná vysokou celkovou tukovou záťažou v pomere k svalovej hmote aj u ľudí so zdanlivo normálnou telesnou hmotnosťou. U týchto jedincov bol relatívny pomer tuku k svalom – najmä hlboko v bruchu – zvýšený. Aj táto kategória bola spojená s výraznejšou stratou sivej hmoty, so zrýchleným starnutím mozgu, s väčšou patológiou bielej hmoty a nižším kognitívnym skóre.
Záverom tak zostáva, že mnohí ľudia, ktorí sa zdajú metabolicky zdraví, pretože nie sú viditeľne obézni, môžu stále nosiť charakteristiky obezity, ktoré zvyšujú ich riziko neurologických ochorení – vrátane foriem demencie a iných kognitívnych porúch súvisiacich s vekom.
Čo to znamená pre starnutie mozgu a neurologické riziko?
Sivá hmota mozgu – pozostávajúca z neurónov a synapsií, ktoré sú kľúčové pri spracovaní informácií a kognícii – sa s vekom prirodzene zmenšuje. Zrýchlená atrofia sivej hmoty, viditeľná na snímkach magnetickej rezonancie (magnetic resonance imaging, MRI), je však charakteristickým znakom neurodegeneratívnych ochorení, ako je Alzheimerova choroba a iné formy demencie. Podobné zmeny v bielej hmote (komunikačnej sieti mozgu) súvisia so zhoršenou kognitívnou funkciou a zvýšeným neurologickým rizikom.
S koreláciou rozloženia telesného tuku s týmito MRI markermi nová štúdia odhaľuje vzorce, ktoré môžu lekárom pomôcť identifikovať jednotlivcov s vyšším rizikom skôr, než sa objavia príznaky. To je zvlášť dôležité, pretože intervencie — či už zmeny životného štýlu, alebo terapeutické prístupy — sú najúčinnejšie, ak sa aplikujú včas.
Prevencia
Jedným z najdôležitejších poznatkov tohto výskumu je, že rozloženie tuku je rovnako dôležité alebo dokonca dôležitejšie ako celkový telesný tuk. Tradičný skríning, ktorý sa zameriava iba na BMI, môže prehliadať rizikových jedincov. Pokroky v technológii MRI a v automatizovanej analýze zloženia tela by mohli lekárom umožniť začleniť do bežných zdravotných hodnotení presnejšie metriky. To by mohlo identifikovať ľudí s vysoko rizikovými profilmi obezity skôr, čo by umožnilo prispôsobené intervencie zamerané na spomalenie starnutia mozgu a zachovanie kognitívneho zdravia.
Zistenia štúdie tiež zdôrazňujú medzery v našom chápaní toho, ako rôzne usporiadanie tuku ovplyvňuje systémové zdravie. To, prečo je napríklad pankreatický tuk tak úzko spojený so starnutím mozgu, ešte nie je úplne objasnené.
Zdroj: Science Daily, NLM, RSNA
(zh)
